刘筱玫医生MAMMA系列:意外流产(l'aborto spontaneo)怎样避免

刘医生发表于：2014-02-23 赞一个(1) 收藏分享到朋友圈 3 22658

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发表于：2014-02-23楼主

IP属地：意大利米兰

刘医生2月22日主题帖 : 意外流产(L'aborto spontaneo)怎样避免？

我近期的专栏里，女性朋友们向我咨询意外流产的原因与解决方法。在意大利，据统计近几年平均每7个孕妇中有一个孕妇会发生意外流产，意外流产会给原本幸福快乐的家庭带来不小的阴影。意大利定义的意外流产具体是指在22孕周前非流产手术造成的非计划之中的流产，之所以定在22周，是由于一般来讲，22周之后正常胎儿就已经可以脱离母体不用人工辅助而存活下来。

意外流产可以由外界环境，药物，自身身体条件如感染，荷尔蒙因素，基因等原因导致。据丹麦哥本哈根大学（University of Copenhagen）对9万1427名当地孕妇进行分析研究，指出25%以上第1次流产的案例，事实上都可以避免。在这篇帖子里，我为既定准妈妈们讲解一下需注意的几条安全守则 :

1. 最好在最佳育龄期怀孕，超过35岁的产妇流产率增加。

2. 孕妇在使用任何口服药物注射药物或外涂药物前都需要向医生咨询清楚，确定可以后才能够使用。由于很多药物对孕妇都是禁用慎用，加上感染生病或外伤也是导致流产或胎儿异常的原因之一，因此孕妇需要加强自我防护，最好在孕期特别是怀孕前3个月一直保持健康。在计划怀孕前几个月，应接种完流感肺炎风疹等各种疫苗，对原来存在的可治愈疾病尤其是生殖系统妇科疾病根治彻底。

3. 不仅孕妇不可以吸烟过量饮酒，其周围的人同样不要在孕妇活动空间内吸烟。

4. 不涂指甲油，避免接触粘胶，化学试剂，农药，铅镉汞等有害金属以及放射性物质，少用手机，不要把冰箱放在孕妇卧室，不可进行X光，CT检查。

5. 营养均衡的饮食，保持体重适度增加，不可过于肥胖，亦避免过度消瘦。作息规律，尽量不熬夜不值夜班。

6. 不穿高跟鞋，适度散步，不要进行剧烈的活动，出行避免颠簸不平的道路，不要过度用力例如提或举起超过20公斤的重物。

有一些人会出现反复流产现象，如连续3次以上，就需要确认是何种因素。有一种可能是血液中合有一种导致胚胎不能正常植入的抗体，就需要及早治疗干预，以免再次出现意外。

怀孕的过程总是喜忧参半的，意外流产会让既定准妈妈们很难接受。但事实上，既定准妈妈们有时不必难过，我们要清楚，流产还是自然淘汰那些在发育过程出现缺陷的异常胚胎的一种方式，特别是发生于怀孕前三个月的早期流产，在流产中占的比率最大。早期流产很多情况下是因为染色体的变异，通过医生检查证实后，在这种情况下不需要盲目保胎，非正常的胎儿是优胜劣汰自然选择。

（复制转载请注明链接，问题请在“健康人生”版块的医生信箱留言，医生电子邮件[email protected] , 诊所中文预约电话 3319502613）

刘医生简介

山东人，2006年7月毕业于山东大学医学与外语专业，随后出国深造，2010年10月以考评的高分通过了米兰大学MEDICINA E CHIRURGIA的毕业答辩，为意大利医师协会会员，后又考取了奖学金博士，在肿瘤的预防和早期诊断方向继续研究。刘医生曾在赫赫有名的位于米兰市区南面的欧洲肿瘤中心ISTITUTO EUROPEO DI ONCOLOGIA与世界首例实施牛心膜与新型生物材料静脉管联合进行异体移植的首席外科医生SPAGGIARI斯帕贾里教授合作多年.

刘医生擅长治疗内科妇科各类疾病及各种肿瘤的早期诊断与治疗. 在刘医生的诊所设有B超机，可以进行人体多处器官的深入检查，诊所附属的LABORATORIO 可以进行血尿等常规检查.刘医生米兰诊所与米兰各大医院合作，提供给华人同胞快捷优质的CT，RM等影像检查与诊断. 在刘医生诊所除了开以开具驾校报名证明，健身房证明，人流许可证明，残疾证明等各种医疗证明以及红单，还被授权进行宫颈癌疫苗，乙肝 , 狂犬, 破伤风，流感，肺炎等各类疫苗的接种.

从2013年11月1日起，孕7周可预约抽血查宝宝性别，爱美人士可以预约注射去皱抗衰老针剂.

刘医生精通祖国传统医学，颇有建树，复合热疗与针罐术，疗效显著. 诊所长期进行针灸和理疗.

刘医生全名刘筱玫 LIU XIAOMEI 意大利执业医生号N. 43211，可在意大利医师协会官方网站WWW.OMCEOMI.IT 进行查询.

医生信箱 [email protected] 诊所中文预约电话 3319502613

身体健康没有病痛心情才会愉悦，所以衷心地祝愿我们每个人都拥有健康的体魄每一天都拥有快乐的心情！为了您的家人以及所有关心您的人，珍爱自己！

医生

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3条评论

kendyu

发表于：2014-11-190楼

IP属地：广东

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刘医生楼主

发表于：2014-03-161楼

IP属地：意大利

刘医生MAMMA系列主题帖：孕7周查血可知宝宝性别

前几天，在我的专栏里，有准妈妈们问我关于在B超辨别出胎儿性别之前，通过采样母亲血来查胎儿性别的检查。在中国，很多人包括很多资深的妇科专家认为这是天方夜谭。实际上，这项技术确实存在，这种检查是从孕7周开始就可以查出胎儿性别。在意大利，MILANO，ROMA，FIRENZE，GENOVA等这几个城市都可以作，但造价高。

2011年就出现此项技术的相关新闻，原文如下，帮助大家探索此项技术的奥秘。

Non invasive Fetal Sex Determination Using Cell-Free Fetal DNA

Stephanie A. Devaney, PhD; Glenn E. Palomaki, PhD; Joan A. Scott, MS, CGC; Diana W. Bianchi, MD.这项技术的主要实现者为美国的 Stephanie A. Devaney
AMA. 2011;306(6):627-636. doi:10.1001/jama.2011.1114.

Context Non invasive prenatal determination of fetal sex using cell-free fetal DNA无创的产前检测母亲血中游离的胎儿DNA来确定胎儿性别，DNA provides an alternative to invasive techniques for some heritable disorders. In some countries this testing has transitioned to clinical care, despite the absence of a formal assessment of performance.

Objective To document overall test performance of noninvasive fetal sex determination using cell-free fetal DNA and to identify variables that affect performance.
Data Sources Systematic review and meta-analysis with search of PubMed (January 1, 1997-April 17, 2011) to identify English-language human studies reporting primary data. References from review articles were also searched.

Study Selection and Data Extraction Abstracts were read independently to identify studies reporting primary data suitable for analysis. Covariates included publication year, sample type, DNA amplification methodology, Y chromosome sequence, and gestational age. Data were independently extracted by 2 reviewers.

Conclusions Despite interstudy variability, performance was high using maternal blood. Sensitivity and specificity for detection of Y chromosome sequences was greatest using RTQ-PCR after 20 weeks' gestation. 通过母亲血液检查来寻找男性胎儿Y染色体，在孕20周后使用RTQ-PCR分析有最大的敏感度特异度，Tests using urine and tests performed before 7 weeks' gestation were unreliable. 孕7周之前母亲尿检或血液检查都无法查出。

Non invasive prenatal determination of fetal sex could provide an important alternative to invasive cytogenetic determination, which is currently the gold standard for ambiguous genitalia, X-linked conditions, and single-gene disorders such as congenital adrenal hyperplasia. Chorionic villus sampling and amniocentesis have small but measurable rates of procedure-related pregnancy loss. The availability of a reliable noninvasive alternative to determine fetal sex would reduce unintended fetal losses and would presumably be welcomed by pregnant women carrying fetuses at risk for disorders. A much broader potential application for fetal sex detection is family balancing, which poses ethical concerns.

Fetal sex determination can be performed by ecography at as early as 11 weeks' gestation , although not reliably 孕11周通过超声就可以查胎儿性别, 尽管不总是可靠. Test performance across published studies varies significantly. According to a review by Odeh et al, fetal sex cannot be determined by ultrasound examination in 7.5% to 50% of pregnancies at 11 weeks' gestation, and this decreases to 3% to 24% at 13 weeks. When reported, the sex determination is incorrect as often as 40% of the time at 11 weeks, although by 13 weeks, accuracy (when reported) is close to 100%. 根据Odeh等学者的说法，孕11周有7.5% 到 50%的胎儿性别不能被B超识别，孕13周这个数字会降低到3% 到 24%。据报道，孕11周验错率可以达到40%，而到了孕13周准确率会接近100%。

The presence of cell-free circulating Y chromosome DNA sequences in the plasma of pregnant women was first described in 1997. 1997年首次描述母亲血浆中可能出现男性胎儿游离的Y性染色体DNA序列。 Since that report, many groups worldwide have validated the initial finding that Y chromosome sequences can be amplified and used to identify male fetuses. 从那时起，世界范围内很多研究机构组织团体开始尝试通过生物技术放大这些微量的Y染色体序列来识别男性胎儿。

The research has been extended using a variety of methodologies, sex-specific markers, and sample types across all gestational ages. In countries such as the Netherlands, the United Kingdom, France, and Spain, this testing has already transitioned to routine clinical care despite the absence of a formal assessment of its performance. More recently, companies have begun offering this technology directly to the consumer over the Internet.  在荷兰，英国，法国，西班牙等国，这项通过母亲血液早期识别胎儿性别的检查已经成为很常见的临床检查，而并没有对它带来的影响男女平衡等一系列问题进行后果的评估。最近，互联网上有些机构对消费者直接提供此项检查的服务。

（复制转载请注明原创链接，问题请在“健康人生”版块的医生信箱留言，医生电子邮件 [email protected] 诊所中文预约电话 3319502613）

NOTA：  准妈妈们如果想在米兰作这项7周就知道性别的抽血检查，可以直接联系我电子邮件或诊所中文预约电话。        刘医生

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馨韵雅歌

发表于：2014-03-162楼

IP属地：意大利

谢谢刘医生带来的分享

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