42条评论

• 

  heart8  加关注发私信

  发帖 7奋豆 23 粉丝 020楼

  发表于：2013-08-05

  刘医生 ，请教你些问题：我颈椎很不好，坐久了脖子酸痛，你有什么好办法？另外我脸上的背上的青春痘吃什么都会长，意大利有什么好药膏没？

  回复 引用 举报
• 

  刘医生  楼主  加关注发私信诊所中文预约电话3319502613 医生

  发帖 135奋豆 399 粉丝 1521楼

  发表于：2013-08-06

  佩鲁贾女生死亡案-毒品怎么会致死？

  这是一个令人吃惊而且感到惋惜的事件，最近媒体传得沸沸扬扬的佩鲁贾19岁女生毒品死亡案，据7月15日新华网报道，南京19岁留学生盛某所在的语言培训班地处小山城佩鲁贾，距离特拉西梅诺湖16公里，盛某通过网络认识了一名意大利男子，两人结伴到湖边游玩。目前有一种说法，盛某在不知情的情况下，喝下男子给的饮料，里面含有毒品，不幸身亡。男子将她扔在灌木丛里就走了，游人发现尸体后报警。警方现场提取指纹，锁定嫌疑男子。与盛某在一起的同学都接受了警方讯问。盛某没受到暴力侵犯，没有损失财物，法医初步鉴定是饮用含毒品饮料导致身亡。

  中国驻意大利佛罗伦萨总领事馆领事季刚告诉新华社记者，总领馆在第一时间了解到这起事件，立即派领事官员前往佩鲁贾现场了解情况，随即与死者家属、意大利警方和校方联系，密切关注案件调查进展。

  毒品的危害真的这么大？能让一个如此年轻的女孩突然死亡？

  这还得从大家经常听到但不一定了解的"交感神经""副交感神经"说起。

  人体的内脏器官运动系统都是由自主神经系统也叫植物神经系统的交感神经与副交感神经系统一起协同控制。

  交感神经是从背部腰部的脊髓外侧柱发出，在全身分布广泛，几乎所有内脏器官都受它的支配。交感神经兴奋时能使心跳加快，血压上升，呼吸加速，汗腺唾液分泌增加。

  交感神经兴奋的时候瞳孔增大，这就是为什么流行一种测试方法：当你在约会时，谈话时注意看对方的瞳孔，如果瞳孔增大越明显，表示对你越感兴趣。

  副交感神经则是从脑干与脊髓骶部发出，分布局限，有些部位如肾上腺髓质，皮肤的汗腺，竖毛肌就没有副交感神经。副交感神经兴奋时作用几乎是与交感神经拮抗相反的。

  交感神经副交感神经彼此协调同时也互相制约来保持人体各系统的平衡。

  毒品的分类 ：

  从药理的角度，WHO世界卫生组织将毒品分成8大类：吗啡类、巴比妥类、酒精类、可卡因类、印度大麻类、苯丙胺类、柯特(KHAT)类和致幻剂类。其他还有YIANJIAN、挥发性溶液等。目前毒品种类已达到200多种。从近年海关所查获的毒品来看，主要是海洛因，其次是苯丙胺类包括冰毒等。

  从工艺上分类可分为传统毒品，半合成毒品与合成毒品。鸦片是通过未成熟的罂粟蒴果浆汁风干获取的干燥物，具有镇痛止泻的药用价值，但我们更熟悉的是从历史上的鸦片战争看到的它作为毒品的一面。半合成毒品包括吗啡的衍生物海洛因。合成毒品是纯粹通过化学合成生产的毒品，如大家都听说过的冰毒（成分为甲基苯丙胺Methamphetamine）由于外观是白色结晶体，似冰因而得名冰毒。

  毒品怎么会致死呢？

  海洛因（俗称白粉）类l'eroina毒品虽然是吗啡的衍生物，但它比吗啡有更强的亲油性，因此可以迅速越过血脑屏障，有更强的镇痛作用与毒性，可使副交感兴奋，瞳孔缩小，可以由于减慢心率降低血压导致昏迷心律失常而死。它可以减慢呼吸频率，过量使用也可因呼吸过度抑制而死。

  而冰毒，摇头丸等苯丙胺类毒品可兴奋交感神经，使心率血压上升，心率的突然增加可引发心律失常，血管收缩引发的血压上升可导致脑出血及心梗等心脑血管意外而失去生命，由于这类毒品可以使血管痉挛，长期慢性使用会导致肠系膜缺血坏死。大剂量使用可以出现横纹肌溶解，最后因肾衰而死。

  谈到这个事件令人惋惜，是因为佩鲁贾这个花季女孩本来是有很大可能可以脱离生命危险的。如果她能够被及时地送到医院，会得到怎样的救治？

  首先，如果是短时间之前口服的毒品，需要马上洗胃。如果是通过注射，根据毒品的类型性质如阿片类毒品给予纳络酮NALOXONE等解药，如果毒物已经很大程度进入循环，需要马上做血液透析，血液透析简单地讲就是通过透析机来滤掉人体内存在的特定有毒物质。

  同时，作 l'esame tossicologico ,测出身体中有毒物质的性质与含量，血压脉搏呼吸受影响的程度，作l'emogas 与l'analisi degli elettroliti, 瞳孔大小是否对称对光反射情况，神经系统查体是否出现病理反射肌张力等来判断神经系统受损程度。

  如果已经是昏迷状态，人工复苏，氧气，上心电监护monitor, 通过心电图看毒品是否引发心梗，早搏，房颤，心脏骤停..

  若出现了心梗用nitrati硝酸盐类药物扩心脏供血血管，没有凝血功能障碍者用fibrinolitici, 可以做coronarografia冠状动脉造影来判断是否有进行l'angioplastica（PTCA/PCA冠状动脉再成形术）的指征。对已经形成的心脏顽固栓子可以进行tromboaspirazione来取出栓子。

  若出现房颤fibrillazione atriale FA，心脏骤停l'arresto cardiaco则选择电击板。

  呼吸抑制用呼吸兴奋剂，严重者气管插管，上呼吸机。脑水肿用甘露醇速尿等药物降颅内压，脑出血根据程度选择保守治疗或手术。

  在欧洲以及美国各种层次的毒品泛滥，危害较小的ECSTASY （主要成分anfetamina)，各种颜色的药粒软毒品在高中生中传播广泛。

  毒品的出入境的手段现在也各式各样，人体贩毒的伎俩被识别熟悉之后，据英国《每日邮报》2013年3月报道在意大利境内又出现了通过大体型的狗吞食包裹好的毒品藏在狗的胃中来迷惑海关，选择的是体型大的大丹犬、拉布拉多犬，藏獒等大型犬来运送毒品，被选中的狗会被迫吞下重达2.8磅(约1.3公斤)的可卡因。

  

  X光片显示贩毒狗胃内有大量毒品。

  意大利的华人中，毒品交易也时有发生，今年4月的新闻：在PRATO地区三名华人女子因贩毒被意大利警方逮捕，她们年龄都很小，正是由于毒贩考虑到意大利巡警很少注意这个年龄的普通少女，很少带这个年龄的少女进行审讯，有计划地通过她们携带转运毒品，在毒贩普拉托的住家查获半公斤毒品氯胺酮（K粉）、意大利巡警称他们的住家就是毒品交易中心。

  （复制转载请注明原创链接）

  

  诊所中文预约电话3319502613 医生信箱[email protected] 

  回复 引用 举报
• 

  刘医生  楼主  加关注发私信诊所中文预约电话3319502613 医生

  发帖 135奋豆 399 粉丝 1522楼

  发表于：2013-08-13

  拍个片子看一下颈椎压迫程度，你多大，年轻的话又没有神经压迫等症状应该为轻度，做牵引做理疗就可以了，头经常做“米”字运动

  痘痘除了经常洗，少吃油腻，可以用茶树精油l'olio di tea tree,　在痘痘处涂抹一点点就很有效，药店有卖。

  

  诊所中文预约电话3319502613 医生信箱[email protected] 

  回复 引用 举报
• 

  刘医生  楼主  加关注发私信诊所中文预约电话3319502613 医生

  发帖 135奋豆 399 粉丝 1523楼

  发表于：2013-08-19

  8月17日主题帖 : 肉毒奶粉-继三聚氰胺事件最大的奶粉危机

  据新华网北京今年８月６日电（记者 黄堃）新西兰恒天然集团宣布部分浓缩乳清蛋白粉可能受肉毒杆菌污染，相关产品已出口到了包括中国在内的多个国家。作为新西兰乳品最大的出口市场，中国有80%的进口奶粉来自新西兰，而新西兰90%都被乳业巨头恒天然控制。

  国家质检总局发布公告称，新西兰恒天然公司2012年5月生产的浓缩乳清蛋白检出肉毒杆菌，中国国家质检总局公布了4家进口了可能受到肉毒杆菌污染的新西兰恒天然集团产品的企业名单：可口可乐中国区公司和杭州娃哈哈进出口有限公司、上海市糖业烟酒(集团)有限公司、多美滋婴幼儿食品有限公司。质检总局要求进口商立即召回可能受污染产品。

  

  怎么会被污染

  有报道称，新西兰怀卡托地区好好塔普加工厂一根生产输送管道受到污染，导致恒天然集团NZMP原料的三批次浓缩 乳清蛋白产品（WPC80）受到检测出肉毒杆菌。

  恒天然称，这些批次原料销售给了恒天然的8家客户，其中一部分以产品 原料的形式销售给客户，另外一部分由恒天然使用受到影响的浓缩乳清蛋白（WPC80）生产为成品后再销售给客户。恒天然旗下公司 NZAgbiz宣布，将紧急召回销往北岛（新西兰的两个主要岛屿之一）的犊牛代乳粉，原因是这些产品中包含有受到影响的浓缩乳清蛋白产品。NZAgbiz 是恒天然旗下一家专门生产牲畜代乳品的公司，该公司同时公布了受影响的两个品牌、6个批次产品的批号。

  俄罗斯已经宣布，从8月3日起，暂停从恒天然公司进口乳制品。美国《旧金山纪事报》称，使用受污染乳清蛋白的产品销往包括中国、澳大利亚、泰国、马来西亚、越南和沙特阿拉伯等国家。现在全世界都知道这一事件，新西兰产品将面临更广范围的“禁令”。德国《商报》6日评论说，恒天然丑闻之大，已影响到新西兰货币。新西兰元周一贬值1.5%。它的影响甚至远到欧洲的德国：现在，德国的婴幼儿奶粉一再售罄，因为很多中国人青睐德国产品。

  肉毒杆菌是什么 肉毒不是用来去皱的吗

  在医院里我们接触最多的是A型肉毒杆菌产生的毒素，由于它能破坏SNAP-25这种蛋白，切断神经肌肉之间的传感，使肌肉麻痹，因而被用来治疗斜视，斜颈，尿失禁，用来去皱。

  肉毒杆菌很少量就能致死 真的吗

  这种说法不是很确切，因为肉毒杆菌本身是不会致死的，它活着的时候也不会对人体产生很大伤害，"毒" 就"毒"在当它死亡后，会释放的这种毒素，这种毒素能够抵抗胃酸以及肠胃消化酶的作用，很少量就可以置人于死地。然而，用来治疗的毒素已经达到微之甚微的程度，掌握了达到治疗目的又不至于致死的度。

  肉毒杆菌分为不同类型，能引起人类疾病的有A、B、C、E、F型，其中以A、B型最为常见，肉毒杆菌具有芽孢，芽孢是在自然进化中，某些细菌物种具备的一种防护外衣，有了这种防护外衣对外界的干燥热力冷冻等就有了更强的抵抗力，因而也更难被杀灭。肉毒杆菌是厌氧菌，因此人体胃肠道适合它生存繁殖。

  中毒症状是什么

  肉毒杆菌中毒感染后几小时到几天左右发病，表现为:

  瞳孔扩大，眼皮下垂，眼球转动困难，视物模糊或重影， 口干便秘，语言迟钝不清，吞咽困难，肌肉麻痹。

  婴儿中毒的症状为嗜睡，哭叫微弱，便秘，食欲下降，吞咽困难，肌肉无力。

  若抢救不及这种肌肉瘫痪的症状可以波及到呼吸肌，引起呼吸衰竭，可于2～3天而死亡。经过稳定期后，逐渐进入恢复期，大多于6～10天内恢复，长者达1个月以上。一般呼吸、吞咽及语言困难先行缓解，随后瘫痪肢体的肌肉渐复原，视觉恢复较慢，有时需数月之久。如果毒素量较大，幸存者在若干年后还可能有呼吸障碍及肌肉乏力。

  怎样避免肉毒杆菌中毒

  肉毒杆菌常存在于罐装食品腌制食物中，相对于高温处理的食物危险性增高。

  肉毒杆菌芽孢抵抗力很强，100℃下湿热5小时才可被杀死，肉毒杆菌奶粉用开水冲服达不到杀菌的目的。

  由于蜂蜜中很可能出现C型肉毒杆菌，不要给12月以下婴儿喂食蜂蜜。

  ( 复制转载请注明原创链接 )  

  

  诊所中文预约电话3319502613 医生信箱[email protected] 

  回复 引用 举报
• 

  刘医生  楼主  加关注发私信诊所中文预约电话3319502613 医生

  发帖 135奋豆 399 粉丝 1524楼

  发表于：2013-08-28

  刘医生8月24日主题帖:　夏季皮炎与日光性皮炎的区别

  在炎热的夏季，很多患者因皮肤出现红斑痛痒来就诊，一开口就说：“医生，你看，我是不是得了夏季皮炎 ?” 在检查之后发现，困扰这些患者的其实往往是日光性皮炎又称为光敏性皮炎。

  什么是夏季皮炎

  夏季皮炎dermatite aestivalis : 出汗是祸首。

  人体的汗腺多达200-500万，这些汗腺在一天24小时平均来讲使正常成人不知不觉蒸发掉约600-700ml水分，说平均来讲是因为在夏季会多一些在冬季天气凉时会少一些，运动会使这个数值进一步升高，例如打篮球一小时可从皮肤蒸发丢失水分约800ml。 汗液的成分98%-99%为水，NACL含量约为3g/L , 另外有1%左右的乳酸，脂肪酸，尿素等。

  当夏季大量出汗，皮肤汗液中的水分蒸发走，而盐分以及乳酸，脂肪酸，尿素这些物质会大量残留在皮肤上，对皮肤产生持续的刺激因而引发皮炎。

  什么是日光性皮炎

  日光性皮炎fotodermatite是一种光敏反应性皮炎，好发于使用化妆品的女性以及皮肤颜色浅的人群。

  日光中有可见光，红外线和紫外线，其中紫外线是导致日光性皮炎的祸首。

  紫外线波长范围在100-400纳米，分为UVA（315-400纳米）、UVB（280-315纳米）、UVC（200-280纳米）及真空紫外线（100-200纳米）。紫外线在电磁波谱中位于紫光和伦琴射线之间。紫外线中能透过臭氧保护层和云层到达地球表面的只有UVA和UVB部分。对于UVC，它的波长处于微生物吸收高峰范围之内，可在几秒之内通过破坏微生物的DNA结构杀死病毒和细菌，而UVA和UVB由于处于微生物吸收高峰范围之外，杀菌速度很慢，往往需要数小时才能起到杀菌作用。

  波长越长的紫外线对皮肤的穿透性越大或者说导致的伤害性越大，短波UVB往往局限于表皮层，长波紫外线UVA可以穿透真皮层到达血管与皮下组织，这就是为什么很多防晒产品会写明可以抵抗UVA 而并没有写抵抗UVB，UVC。

  一些食物如菠菜，荠菜等野菜，一些药物如阿司匹林l'aspirina, 四环素tetraciclina在人体中的代谢产物，化妆品cosmetici中的一些化学物质可以在日光的照射下转变为对人体具有刺激作用的抗原过敏原，一般在曝晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿，亦可起水疱或大疱，发病时会有烧灼感、痒感或刺痛感。

  

  两种皮炎防治有别

  之所以要鉴别夏季皮炎和日光性皮炎是因为针对这两种皮炎的防治方法也是有区别的。

  在急性炎症期，若皮损仅有红斑、丘疹而无糜烂、渗液时，应选用膏剂、洗剂；如炎症较重，有红、肿、糜烂，渗液较多，可以先选用生理盐水（0.9％氯化钠溶液）或药店买到的刺激性不大的洗液洗净患处后再涂抹药膏。

  对于日光性皮炎需要找到致敏原，停止食用致敏食物，停止使用致敏药物及致敏化妆品。白天外出时需要在日光下暴露部位的皮肤涂抹防晒霜,服用vitamina PP， 必要时使用糖皮质类药物或抗组胺药物。

  对于夏季皮炎除了多洗浴及时去除汗液残留刺激成分，需要使用抗皮炎的药物如ADVANTAN UNG/CREMA 20G 0.1%或ALTOSONE UNG/CREMA 30G 0.1%。用了涂抹的药膏后短时间内尽量避免大量出汗。

  夏季皮炎和日光性皮炎不但具有皮肤症状，甚至可以引发恶心呕吐腹泻等过敏样全身反应，因此出现皮炎时应及时到医院进行检查治疗。

  ( 复制转载请注明原创链接）

  

  诊所中文预约电话3319502613 医生信箱[email protected] 

  回复 引用 举报
• 

  芹芹  加关注发私信

  发帖 5奋豆 6 粉丝 025楼

  发表于：2013-08-29

  刘医生太牛了，赞一个！

  回复 引用 举报
• 

  芹芹  加关注发私信

  发帖 5奋豆 6 粉丝 026楼

  发表于：2013-08-29

  请问刘医生 ，我小腿后方起了一片红色的痒疹，越抓越多，已经一个周了，用皮炎平没有用，会是皮癣吗?

  回复 引用 举报
• 

  刘医生  楼主  加关注发私信诊所中文预约电话3319502613 医生

  发帖 135奋豆 399 粉丝 1527楼

  发表于：2013-09-07

  芹芹:请问刘医生 ，我小腿后方起了一片红色的痒疹，越抓越多，已经一个周了，用皮炎平没有用，会是皮癣吗? (2013-08-29 15:32) 

  ”用皮炎平没有用“表明你不是dermatite, 表面有没有银白色鳞屑呢？

  

  诊所中文预约电话3319502613 医生信箱[email protected] 

  回复 引用 举报
• 

  芹芹  加关注发私信

  发帖 5奋豆 6 粉丝 028楼

  发表于：2013-09-07

  刘医生:”用皮炎平没有用“表明你不是dermatite, 表面有没有银白色鳞屑呢？ (2013-09-07 05:41) 

  好像是您说的，有，白白的一层，痒起来一抓就掉屑 ，这些天一直这样没改善 。

  回复 引用 举报
• 

  刘医生  楼主  加关注发私信诊所中文预约电话3319502613 医生

  发帖 135奋豆 399 粉丝 1529楼

  发表于：2013-09-22

  刘医生8月31日主题帖:PESTO ALLA GENOVESE青酱查出肉毒杆菌

  意大利卫生部消息：PESTO ALLA GENOVESE青酱查出肉毒杆菌

  

  Il Ministero della Salute lancia l'allarme:

  quot;Tracce di botulino nel pesto alla genovese"

  今年8月新西兰的乳业巨头恒天然集团宣布部分奶制品受肉毒杆菌污染，这些奶制品已销往包括中国、澳大利亚、泰国、马来西亚、越南和沙特阿拉伯等国家。最近意大利卫生部又发出预警，在PESTO ALLA GENOVESE这种青酱中又查到了侵袭力极大甚至可以致命的肉毒杆菌，通报如下：

  Allarme per sospetta presenza di botulino in pesto genovese. Lo lancia in una nota il ministero della Salute. “Il pesto, prodotto e confezionato dalla ditta Bruzzone e Ferrari di Genova （青酱由BRUZZONE以及FERRARI公司生产） per conto di alcune grandi catene di distribuzione - si legge nella nota del ministero della Salute - è transitato in una piattaforma di vendita situata nell’alessandrino e riporta la data di scadenza 9 agosto 2013 （2013年8月9日过期）ed il numero di lotto 13G03（批号13G03）. La ditta ha immediatamente disposto il ritiro del prodotto in commercio e sono in corso gli accertamenti delle Asl per valutare l’estensione dell’allerta sul territorio regionale ed extra regionale ma, al momento, non si può escludere la possibilità che alcuni vasetti possano già aver raggiunto il frigorifero di qualche ignaro consumatore”.

  “Poiché la tossina prodotta dal clostridium botulinum - prosegue la nota del ministero della Salute - è un veleno molto potente che può anche causare la morte di chi lo ingerisce, è opportuno che i consumatori che hanno acquistato il pesto della ditta Bruzzone e Ferrari non consumino il prodotto e lo restituiscano al punto di acquisto. Sulle merci ritirate saranno disposti ulteriori controlli per valutare l’effettivo rischio sanitario”.

  关于肉毒杆菌的防治，在我8月17日的帖子：“肉毒奶粉-继三聚氰胺事件最大的奶粉危机” 中有详细介绍，现重复如下：

  肉毒杆菌是什么 肉毒不是用来去皱的吗

  在医院里我们接触最多的是A型肉毒杆菌产生的毒素，由于它能破坏SNAP-25这种蛋白，切断神经肌肉之间的传感，使肌肉麻痹，因而被用来治疗斜视，斜颈，尿失禁，用来去皱。

  肉毒杆菌很少量就能致死吗

  这种说法不是很确切，因为肉毒杆菌本身是不会致死的，它活着的时候也不会对人体产生很大伤害，"毒" 就"毒"在当它死亡后，会释放的这种毒素，这种毒素能够抵抗胃酸以及肠胃消化酶的作用，很少量就可以置人于死地。然而，用来治疗的毒素已经达到微之甚微的程度，掌握了达到治疗目的又不至于致死的度。

  肉毒杆菌分为不同类型，能引起人类疾病的有A、B、C、E、F型，其中以A、B型最为常见，肉毒杆菌具有芽孢，芽孢是在自然进化中，某些细菌物种具备的一种防护外衣，有了这种防护外衣对外界的干燥热力冷冻等就有了更强的抵抗力，因而也更难被杀灭。肉毒杆菌是厌氧菌，因此人体胃肠道适合它生存繁殖。

  中毒症状是什么

  肉毒杆菌中毒感染后几小时到几天左右发病，表现为:

  瞳孔扩大，眼皮下垂，眼球转动困难，视物模糊或重影， 口干便秘，语言迟钝不清，吞咽困难，肌肉麻痹。

  婴儿中毒的症状为嗜睡，哭叫微弱，便秘，食欲下降，吞咽困难，肌肉无力。

  若抢救不及这种肌肉瘫痪的症状可以波及到呼吸肌，引起呼吸衰竭，可于2～3天而死亡。经过稳定期后，逐渐进入恢复期，大多于6～10天内恢复，长者达1个月以上。一般呼吸、吞咽及语言困难先行缓解，随后瘫痪肢体的肌肉渐复原，视觉恢复较慢，有时需数月之久。如果毒素量较大，幸存者在若干年后还可能有呼吸障碍及肌肉乏力。

  怎样避免肉毒杆菌中毒

  肉毒杆菌常存在于罐装食品腌制食物中，相对于高温处理的食物危险性增高。

  肉毒杆菌芽孢抵抗力很强，100℃下湿热5小时才可被杀死，肉毒杆菌奶粉用开水冲服达不到杀菌的目的。

  由于蜂蜜中很可能出现C型肉毒杆菌，不要给12月以下婴儿喂食蜂蜜。

  （复制转载请注明原创链接  医生信箱[email protected]  诊所中文预约电话 3319502613）

  

  诊所中文预约电话3319502613 医生信箱[email protected] 

  回复 引用 举报